医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.kangbeixi.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
大发PK10 www.333531.com-买彩票离婚-| www.40rk.com-新大陆重庆时彩计划| www.775379.com-49c永利彩票登录| www.928360.com-鸿鑫彩票骗局揭秘| 彩票坊www.022c.cc| www.gf63.com-福建体彩36选7| www.cp0768.com-快三定胆口诀逢3| www.57fl.com-够力七星彩奖表长条| www.997074.com-体彩开奖排列五| www.459431.com-竞彩足球串关表说明| www.92233.com-立彩怎么样-| www.073921.com-无线代理彩票平台| www.735228.com-彩票不符概率| www.936312.com-广西快三综合走势图| www.997534.com-芙蓉彩票-| www.bw11.com-网上彩票帮投是什么| www.xl82.com-体彩十一选五app| www.400951.com-www.88彩票网| www.35476.com-五福彩票软件| www.536.me-喝彩中华霍尊| www.202305.com-贵州体彩7位数| www.236067.com-足球彩票软件| www.349888.cc-河北石家庄福彩中心| www.449995.com-买彩票的男人能嫁吗| www.578983.com-qq30秒彩票-| www.663640.com-大众彩票网登录| www.785543.com-彩票守号概率高| www.869266.com-天天彩票代理违法么| www.947981.com-众彩网走势图| 福彩网www.60007o.com| www.7021.wang-网上怎么买篮球彩票| www.432138.com-彩票开奖规则双色球| www.533911.com-七乐彩出号顺序查询| www.909713.com-乐彩33app-| www.031386.com-迅盈彩票网-| www.132263.com-濮阳南乐彩礼| www.247897.com-贵州11选5爱乐彩| www.6599.win-英国彩票2002| www.33349.cc-福彩双色球中4个号| www.963873.com-中彩票后的利弊| www.aj74.com-七星彩综合走势图| www.wt82.com-吉林新快三一定牛| www.14pz.com-乐彩08app-| www.92rw.com-韩国彩票3d-| www.2847.vip-云南七星彩中奖详情| www.541623.com-金多彩手机开奖| www.135309.com-快三助手苹果下载| www.113197.com-富鱼网彩票-| www.607666.com-多乐快三开奖结果| www.871374.com-赢彩彩票靠谱吗| www.949039.com-彩票抢红包-| 500彩票www.574277.com| www.894633.com-一等奖彩票图片| www.992291.com-足彩中奖高手谈心得| www.jf94.com-派彩快乐十分走势图| www.161817.com-头条彩票网站| www.854733.com-新彩论坛首页| 发彩www.50732q.com| www.60446.com-网易购彩可靠吗| www.298532.com-内蒙快三今日走势图| www.9120.xyz-七乐彩新浪复式机选| www.44181.com-昨天网上晒的彩票| 凤凰彩票www.3479w.com| 彩客网www.870300.com| www.832880.com-牛彩双色球字谜图谜| www.83wj.com-大乐透一定牛彩票网| www.7062.pw-百度天下彩-| www.6858.cc-体彩飞鱼口诀汉字四| www.926622.com-五福彩票骗局| 博友彩www.938621.com| www.91773.cc-二四六天天l好彩| www.092659.com-福建福利彩票中心| www.25917.com-彩虹象征-| www.012578.com-七星彩公开头尾| www.3566.org-赠送彩金的棋牌游戏| www.25745.com-茂林彩票驿站| www.jt54.com-新3d彩票骗局| www.505027.com-体彩排五结果| www.586626.com-福利彩票资讯网| www.167265.com-彩票北京快3开奖| www.299586.com-凤凰彩票网靠谱吗| www.909985.com-昆明味彩业务| www.852322.com-三分时时彩计划预测| www.978505.com-淘宝福彩线上投注| www.11un.com-500轻聊彩票| www.351259.com-竞彩足球输了怎么办| www.533903.com-七星彩能不能组选| www.645778.com-足彩怎样买才能稳赢| www.dj20.com-七星彩千位杀码公式| www.58100.com-2018彩图库彩图| www.156753.com-福彩主任违法事件| www.981960.com-体育彩票新闻| www.7719.cc-福彩中心官网公告| www.53456.com-彩虹6号手游| www.024148.com-500彩票网招聘| www.137469.com-私彩返点是什么意思| www.246654.com-重庆快三开奖查询| www.319308.com-江西快三购买| www.458605.com-彩票分红平台| www.605711.com-吉祥彩票稳赚计划| www.698505.com-分分时时彩在线预测| www.802013.com-体福彩开奖查询| www.949351.com-福利彩票中奖新闻| www.667755.cc-七星彩大奖是真的吗| www.ah89.com-七星彩走势图新浪| www.um67.com-内蒙体育彩票新玩法| www.00rq.com-雨后的彩虹看图说话| www.800137.com-美国的彩票业及发展| www.872114.com-云南体育彩票网| www.951621.com-幸运快三吧-| 博友彩www.682224.com| www.034466.com-nba竞彩怎么分析| www.149783.com-百万彩票兼职| www.6018.net-中国体彩兑奖青岛| www.21939.com-中国人福彩-| www.9953.xyz-竞彩篮球胜分差技巧| www.596752.com-新加坡天天彩8点| www.036228.com-兴盛彩票app下载| www.502581.com-快3私彩-| www.70970.com-不懂彩票规则介绍| www.036020.com-有哪些中彩网| www.128088.com-17500彩吧-| www.266927.com-app福彩迷-| www.006256.com-外围彩票网站大全| www.26iz.com-彩票开奖结果33期| www.456148.com-网上玩彩票赚钱| www.1117.site-竞彩兰球推荐| www.00739.com-乐彩板论坛-| www.65103.cc-竞彩混合比赛| www.mk08.com-青海快三开预测| www.26369.cc-中彩吧平台怎么样| www.6041.pw-幸运五星彩网站| www.97991.cc-汪汪时时彩最新版| www.083878.com-梦想网彩票触屏版| www.172505.com-彩票过滤软件| www.k33.shop-彩吧第一版图库| www.726211.com-大发彩票登录地址| www.370268.com-ee彩-| www.459389.com-双色球彩票机选号码| www.532319.com-玩彩吧-| www.392027.com-竞彩3串3奖金计算| www.190125.com-福利彩票开奖结果查| www.093383.com-北京体彩店-| www.174111.cc-江西体彩11选5| www.193.live-零基础学彩铅画入门| www.2886.biz-彩票导刊彩票与生活| www.9132.online彩壹万彩票-| www.26417.com-3d福彩蓝精灵b| www.63511.cc-彩礼一般包括什么| www.013037.com-喜中特彩-| www.062575.com-利用彩票漏洞赚钱| www.113278.com-体育彩票app下载| www.513361.com-口袋彩店用不了了| www.282861.com-快三倍投盈利方案| www.411838.com-打开原彩显示更耗电| www.623009.com-网赌彩票快3| www.634356.com-彩八彩票官方网站| www.723257.com-东彩娱乐可靠吗| www.790762.com-彩票随机模拟器| www.861292.com-河北体彩大乐透走势| www.920296.com-三快彩票中奖号码| www.967888.cc-彩票能中奖吗| www.00353.com-体彩福彩区别| www.388680.com-东莞福利彩票电话|