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声音嘶哑

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概述编辑本段回目录

      声音嘶哑又称声嘶,是喉部(特别是声带)病变的主要症状,多由喉部病变所致,也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异,轻者仅见音调变低、变粗,重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

 1,喉部先天畸形,婴幼儿出生后出现声音嘶哑,微弱,哭不出声来; 医学百科网-MedBaike. com

   2,急性喉炎,尤其受凉,劳累,烟酒过度等,可引起咽喉部急性发炎; 医学百科网-MedBaike. com

   3,慢性喉炎,长期烟酒过度,生活或工作中有灰尘烟雾,挥发气体刺激; 医学百科网-MedBaike. com

   4,声带小结声带息肉,见于职业用声者如教师,歌唱演员,销售人员,售票员等; 医学百科网-MedBaike. com

   5,喉部良性肿瘤,长期受到刺激或感染,引起喉乳头状瘤,出现声音嘶哑,咽喉不适,呼吸困难等; 医学百科网-MedBaike. com

   6,喉癌下咽癌,是引起声嘶最值得重视的疾病之一,见于中老年男性,长期大量吸烟饮酒者,有声嘶逐渐加重,伴有吞咽不适,呼吸困难等; 医学百科网-MedBaike. com

   7,喉犯神经麻痹,由于病毒感染,食管癌肺癌甲状腺癌压迫喉返神经出现声嘶,导致声带运动障碍出现声音嘶哑,可行相关检查排除; 医学百科网-MedBaike. com

   8,癔症性声嘶,又称神经官能症,见于中年妇女或性格内向者受到强烈刺激后突然出现失声,但苦笑时和咳嗽时声音正常而响亮。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  1.间接喉镜检查 首先注意喉内全貌,包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确声带有无病变外,对其邻近的组织,特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。 医学百科网-MedBaike. com

  2.直接喉镜检查 在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时,可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查。 医学百科网-MedBaike. com

  3.纤维喉镜检查 声嘶患者,如有张口困难,不能经口咽检查或经口咽检查不满意时,可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查。

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  4.喉功能检查 喉的发音功能很复杂,检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜,喉部高速摄影和录像、录音,喉肌电图,声门图,声谱分析等对检查喉的解剖、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。 医学百科网-MedBaike. com

   5.喉部X线检查 可利用喉部X线平片。断层片、喉部造影以及CT检查,对喉异物、喉狭窄、喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值,必要时用NRI对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助。 医学百科网-MedBaike. com

常见疾病编辑本段回目录

(一)急性喉炎
最为常见,声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重,除声嘶外,并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查,可见喉黏膜急性充血,声带水肿并附有脓性分泌物,声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。

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(二)咽白喉
多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童。起病初期,发音粗糙,逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。 医学百科网-MedBaike. com
(三)慢性喉炎
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适,晨起频咳,有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等,与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
1.单纯型 喉鼓膜呈弥漫性充血,光滑、湿润,有小静脉扩张,发声时声门闭合差。 医学百科网-MedBaike. com
2.肥厚型 喉黏膜充血对称性肥厚,有限局性的息肉样或乳头状突起。
3.萎缩型 黏膜干燥、萎缩、结痂。
肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别,活组织检查可以明确诊断。
(四)喉结核
原发者少,多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛,用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白,也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著,检查喉黏膜有溃疡,常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅,边缘不整齐,有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。

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(五)声带小结
是慢性喉炎的一种类型,亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也有一侧较大,一侧较小,甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起,但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。

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(六)声带息肉
多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后,局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层,呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂,但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。
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(七)声带乳头状瘤 医学百科网-MedBaike. com

    病因未明,多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向,随着年龄的增长,肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位,以声带前段为多。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。

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(八)喉癌

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     喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。按其发生的部位不同,临床上分为声门上、声门、声门下3型。声门型常位于声带的中段或前段,所以很早就有声嘶症状。喉镜检查,可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生,活检可证实,诊断比较容易。声门上及声门下型,其早期症状往往不是声嘶,诊断较为困难。

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(九)瘫痪性
1.喉上神经瘫痪 由于喉上神经司理喉部膜的感觉,并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时,声带缺乏张力,发声时声弱易疲劳,声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状,随呼吸气流上下扑动。 医学百科网-MedBaike. com
2.单侧喉返神经瘫痪 发音嘶哑,易疲劳,常呈现破裂声,说话、咳嗽有漏气感,后期出现代偿,健侧出现内收超过中线靠拢患侧,发声好转。
3.双侧喉返神经瘫痪 突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞。如系逐渐发病,患者可能适应而无呼吸困难,对发声的影响也不大。如内收、外展均有瘫痪,则发声嘶哑无力,说话费力且不能持久。双侧声带居旁中位,松弛,边缘尚规则。易发生误吸,咳嗽排痰困难。 医学百科网-MedBaike. com
4.甲杓肌瘫痪 多属肌病性瘫痪,系由于甲杓肌过度疲劳所致。喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩,亦可列入此内。发音低沉而粗,易疲劳。声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常,但膜间部出现棱形裂隙。 医学百科网-MedBaike. com
5.构间肌瘫痪 杓间肌单独受损者很少见,常为两侧神经损害引起。见于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之后。发音时,两侧声带闭合后,其后端有三角形裂隙。
6.单侧环杓后肌瘫痪 又称单侧声带正中位瘫痪,是一种最常见的声带瘫痪。主要是喉返神经末梢支的后支受损所致。自觉症状不明显,开始有暂时性的声嘶,代偿后症状全部消失。患侧声带固定正中位。随后,瘫痪肌肉失去肌张力,致使杓状软骨隆起。因杓会厌皱襞失去支撑作用,使患侧杓状软骨前移。

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预防编辑本段回目录

  1、 科学用嗓,不要用嗓过度

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  2、 变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息 医学百科网-MedBaike. com

  3、 戒烟、酒、辛辣食物

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  4、 喉部不适要及时就医 医学百科网-MedBaike. com

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